矮小儿童需要做哪些化验和检查

2021-08-30T14:31:20

　　矮小儿童需要做哪些化验和检查

　　询问病史

　　患儿母亲的妊娠情况;患儿出生史;出生身长和体重;生长发育史;父母亲的青春发育和家庭中矮身材情况等。

　　体格检查

　　主要包括身高、体重、头围、外貌。

　　除常规体格检查外，应正确测量和记录以下各项：

　　①当前身高和体重的测定值和百分位数;

　　②身高年增长速率(至少观察3个月以上);

　　③根据其父母身高测算的靶身高;

　　④BMI值;

　　⑤性发育分期。

　　血常规、尿常规、大便常规

　　内容：白细胞、血红蛋白、血小板等，尿细胞学检查/PH值。

　　目的：血液系统疾病(如贫血)，肾脏疾病

　　肝功能、乙肝两对半

　　内容：ALT 、AST、总蛋白、白蛋白。

　　目的：肝炎、严重营养不良

　　甲状腺功能

　　内容：T3、T4、TSH、FT3、FT4

　　目的：FT3/FT4降低提示甲状腺功能减退，FT3/FT4正常，TSH升高，提示亚临床甲减

　　血脂、血糖

　　内容：甘油三酯、胆固醇、LDL/HDL 空腹血糖

　　目的：儿童期肥胖不仅会影响体形，给孩子的心理带来严重负担;还会引起血糖、血脂指标异常以及胰岛素抵抗，是导致成人期肥胖病、高血压、冠心病、非酒精性脂肪肝病、糖尿病等的主要危险因素，严重者甚至可能在儿童期就导致2型糖尿病的发生。

　　骨龄

　　内容：左手腕、掌、指骨正位X片、

　　目的：骨的成熟与生长有直接关系，骨龄反映儿童体格发育成熟度较实际年龄更为准确。根据骨龄与实际年龄的关系，可判定为骨龄等于、落后或超前于实际年龄。由于正常骨化中心出现的年龄有较大个体差异，故大多采用实际年龄±2s为正常骨龄范围。因儿童骨化中心的出现与生长激素、甲状腺素、性激素有关，骨龄可协助诊断某些内分泌疾病。如生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症的儿童骨龄显著落后;中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症则骨龄明显超前。判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度和生长潜力。骨龄与年龄的差距在±1岁之间，超前或落后过多均为异常。

　　垂体检查

　　内容：MRI(怀疑肿瘤时需强化)

　　目的：脑垂体核磁共振成像(MRI)能够进一步帮助医生判断垂体发育情况及可能的其他病因。矮身材儿童均应进行颅部的MRI检查，以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。

　　生长激素激发试验

　　内容：包括精氨酸激发试验、胰岛素激发试验、可乐定激发试验、左旋多巴，必选2项，其中前两项必选一项。

　　目的：用于诊断生长激素(hGH)缺乏症。生长激素在体内呈脉冲式分泌，随机采血无法检测到峰值水平，无法反应生长激素是否正常。生长激素激发试验能够客观反映垂体分泌生长激素的能力。GH峰值在药物刺激试验过程中<5ug/L即为生长激素完全缺乏，介于5-10ug/L即为生长激素部分缺乏。