长沙小米熊医院

真性性早熟和假性性早熟的区别点

2022-05-02T15:45:28

引起性早熟的原因很多,按病因分为真性性早熟和假性性早熟

所谓真性性早熟又称中枢性性早熟,指的是各种原因引起促性腺激素分泌增多而导致的性早熟,如特发性、中枢神经系统病变、脑炎,颅脑肿瘤、脑外伤等都可以引起。由于下丘脑的过早活动使得孩子的性功能过早成熟,称为特发性性早熟,该型约占所有性早熟病例的2/3,其他性腺病变,如卵巢和睾丸的肿瘤以及肾上腺皮质疾病也可以引起性激素分泌异常而导致性早熟。

真性性早熟的主要特征是患儿的第二性征提前出现并伴有体格发育加速,这是由于人体下丘脑-垂体-性腺轴提前发动所致,整个程序和正常发育相似。

    女孩最初的症状是8岁前乳房发育,伴有硬块和压痛。对男孩来说,最初的症状是9岁前睾丸增大,阴茎增厚和延长,接着是阴毛发育和腋毛。女孩出现月经初潮,男孩出现第一次遗精,但明显早于正常儿童。
    随着第二性征的出现,孩子身高体重迅速增加,长骨骨骺提前闭合,成年后身高变矮,这也是家长非常担心的问题。但是,并不是所有中枢性性早熟的孩子成年后都是身材矮小,这取决于最初的身高,发育的速度,身高增长和骨龄增长之间的平衡。此外,基因的生长潜力也很重要。
    另外,早发育的智力发展水平与他们的年龄是相当的,不会出现因为体格发育提前而提前,因此我们这些问题孩子外表看起来像一个中国成年人,但行为方式还是对于孩子样,精神系统发育与体格发育不相称。
    假性性早熟是指由性早熟引起内源性或外源性性激素水平的各种原因,假性早熟也称为周围性早熟,即第二次出现的儿童不是由垂体下丘脑控制真正的青年,但有各种内源性或外源性异源性的性激素水平升高,常由性腺肿瘤、肾上腺疾病、摄入外源性性激素等引起。
    假性早熟儿童一般表现为性腺发育早熟,如先天性肾上腺皮质增生仅阴茎粗大长,睾丸不增加;误服药物引起的性早熟临床表现为男女生乳房可扩大,乳晕、乳头呈深棕色。 男孩的阴囊、女孩的外阴有明显的色素沉着,女孩的大阴唇外翻严重时,还可伴有阴道出血现象。
    临床发现,儿童虐待服用补药而导致性早熟的病例逐年增加,约占假性早熟的1/4。如果孩子营养不良或发育不良,病因应在医生的监督下确定和治疗。

    如何治疗性早熟?
    首先,有必要明确性早熟的原因和治疗的病因。 如果肿瘤引起性早熟,应尽早手术切除或治疗。
    如果是真性性早熟,那么促性腺激素可以释放激素(GnRhA)为治疗研究方法,这是20世纪80年代以来中国广泛学习应用于性早熟治疗,且目前我们认为一个比较进行有效的药物,但由于其价格也是非常需要昂贵,必须到正式的专科医院门诊明确不同病因和诊断,并在有经验的医生指导下通过应用。
    目前临床制剂主要是达和塔那通。第一次剂量可能太大,2周后加强一次,每4周后加强一次。维护费的数额因人而异。在开始治疗两周后,一些女孩可能会出现阴道出血。治疗期间应观察垂体性腺轴的抑制指数。同时,至少每3个月测量一次身高,每6个月检查一次骨龄。治疗效果是延迟骨龄的成熟,以增加最终的成人身高。