小儿脑瘫的病因_长沙小米熊医院

小儿脑瘫的病因

来源：长沙小米熊医院

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　　小儿脑性瘫痪(CP)简称脑瘫，是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势及运动功能障碍为主的综合征，是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

　　小儿脑瘫的病因

　　脑瘫的直接病因是在脑发育成熟前，脑损伤和(或)发育缺陷导致以运动障碍和姿势异常为主的综合征。造成脑损伤的原因众多，脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为三个阶段，即出生前、围产期和出生后。传统的观点认为围生期原因是导致脑瘫的主要原因，近来认为70%-80%的脑瘫发生于出生前。

　　一、出生前因素

　　1.母体因素：母亲高年初产、反复流产、早产或死产经历、妊娠4次以上经产妇、有精神、神经疾患、妊娠早期有阴道出血、先兆流产史、Rh血型不合、ABO血型不合、羊水过多、极度水肿、妊娠中毒症、先兆子痫、肾脏病、孕期大量吸烟、酗酒、妊娠期感染、用药、糖尿病、营养障碍、重度贫血等。近年来研究发现，早产儿脑室内出血和脑室周围白质软化(PVL)是脑瘫的一个重要危险因素，而感染是导致PVL发生的原因之一。

　　2.遗传因素：遗传因素对脑瘫的影响很重要，双胞胎同时患脑瘫、家族中已经有脑瘫患儿再发生脑瘫的几率偏高。

　　二、围生期因素

　　1.早产

　　2.过期(2周)分娩

　　3.娩出前宫缩20小时以上

　　4.胎心100次/分以下

　　5.第2产程2小时以上

　　6.前罝胎盘、胎盘早期剥离

　　7.臀位产

　　8.产钳助产

　　9.剖腹产及各种难产

　　10.双胎

　　11.脐带绕颈

　　12.羊水发绿

　　13.出生时窒息

　　14.产后呼吸、循环障碍

　　15.4000克以上巨大胎儿

　　三、出生后因素

　　1.吸吮无力、喂养困难

　　2.频繁呕吐

　　3.生后惊厥

　　4.新生儿黄疸迁延不退，曾进行换血治疗

　　5.生理性体重下降恢复缓慢

　　6.生后1周内重症贫血

　　7.新生儿期患中耳炎、支气管炎、肺炎

　　8.脑积水

　　在众多的危险因素中，如有下列6条中的情况，要特别注意是否有脑瘫的可能：①家族中有脑瘫患者;②早产儿，特别是明显的早产;③母亲多次妊娠;④低出生体重儿;⑤新生儿期严重缺氧、惊厥、高胆红素血症及脑出血等;⑥智力发育落后;⑦PVL。

　　美国一项大规模的前瞻性研究，对5400例孕妇、婴儿可能引起脑瘫的400个因素进行观察分析，发现在妊娠前各种因素中，母亲智力低下是引起脑瘫最重要的危险因素，其次是母亲曾有娩出运动障碍婴儿的历史。妊娠期间如应用甲状腺素、孕酮、雌激素，妊娠后期重度蛋白尿，妊娠6 ~ 9个月阴道流血等都是可能发生脑瘫的重要因素。

　　围产期诸因素中，胎龄小于32周、臀先露、出生体重小于2000克、胎儿畸形、窒息、胎位异常等均为脑瘫重要危险因素。

　　新生儿期最重要的危险因素是新生儿惊厥。