科普2个孤独症谱系障碍ASD干预方法：聚焦干预实践和综合干预模式

来源：长沙小米熊医院

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　　孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders，ASD)是一类以不同程度的社会交流损害，狭隘兴趣、重复刻板行为以及感知觉异常等核心特征的发育障碍性疾病。

　　目前ASD的病因尚未清楚，可能是遗传因素与环境因素相互作用的结果。2013年美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册第5版》DSM-5发布。ASD患病率有显著上升的趋势，据美国疾病控制和预防中心的报道，在过去20年里，孤独症的患病率从2/10 000增加到1/54[5]。而我国Sun等于2019年发表的一篇多中心研究资料文章显示，我国6～10岁以下ASD的患病率约1%。这些数据也较既往的报道有明显升高，目前孤独症已成为最常见的严重的神经发育障碍性疾病之一。

　　ASD早期康复干预对改善症状，提高能力非常重要，并影响长期结果，所以确定适合有效的干预方法至关重要，目前循证干预方法研究文献中出现了两大类干预措施，即聚焦干预实践(focused intervention practices，FIP)和综合干预模式(comprehensive treatment models，CTMs)。

　　CTMs主要是对ASD核心特征的多方面内容同时进行功能改进的方法，其特点是有组织(围绕一个概念有一个结构框架)、操作准确(有标准程序化的手册)、强度规定(每周时间)、周期规定(有实施周期)、准确性(实施者有经过认证的临床专业知识、经验及准确实施指导)以及效果的广度(即多个领域，如沟通、行为、社会能力)。

　　CTMs模式与FIP模式相比，最大优势是可以处理ASD多个核心症状(FIP每次操作主要针对某一症状)及最大化增加其干预效果(通过设计一定的实施要求来准确保障效果)。CTMs包括多个FIP，所以FIP是CTMs的基础，不同CTMs方法中所包括的FIP可以种类或组合不同。